乙肝妈妈也可以生下健康宝宝

　　很多乙肝妈妈在妊娠期，担心抗病毒药物对胎儿有影响，而害怕用药，或者擅自停药，其实这样非常危险。7月28日是“世界肝炎日”，在上周的科普活动中，专家表示，只要在医生指导下合理用药，乙肝妈妈妊娠期做好定期检查，依然可以生下健康宝宝。

　　育龄期肝功能正常者可以妊娠

　　“每年慢乙肝孕妇约有115万例，目前采用给予新生儿出生后联合免疫的方法阻断乙肝病毒母婴传播，但仍有10%-15%的婴儿发生母婴传播”，感染疾病科副主任介绍，婴儿感染乙肝病毒常导致感染慢性化。但这并不意味着患上乙肝就不能怀孕，就不能生下健康宝宝。关键在医生指导下科学干预。

　　潘兴飞谈到，育龄期肝功能正常者，可以妊娠，但需密切监测肝功能、HBV DNA载量等。育龄期肝功能异常者，咨询感染科专科医生，进行护肝治疗、甚至抗病毒治疗，待肝功能复常后再妊娠。乙肝育龄女性应咨询专业医生，科学规范管理育龄期，进行生育前咨询、评估，再制订生育计划。

　　密切监测肝功能等，尽快给予新生儿联合免疫

　　妊娠期慢乙肝患者如何顺利度过孕期?如何尽可能减少乙肝病毒母婴传播?潘兴飞介绍，妊娠期孕妇肝脏负担较非孕期明显加重，妊娠期慢乙肝可能诱发肝炎活动，甚至出现肝衰竭，孕妇肝功能异常与妊娠期糖尿病、产前产后出血、早产、低Apgar评分、死胎、新生儿窒息等相关问题。

　　潘医生提醒，妊娠期慢乙肝患者需密切监测肝功能、HBV DNA载量、HBeAg，所有孕妇都需进行乙肝病毒筛查;慢乙肝孕妇孕期除定期产检外，还需进行风险因素评估：评估其肝病的严重程度，明确有无其他病毒感染，明确其有无慢性肝病家族史，明确其以前所生小孩感染情况;完善生化、病毒学等检查;孕期及产后需密切监测生化、HBV DNA载量、HBeAg等。

　　妊娠期慢乙肝有可能导致乙肝病毒母婴传播，国际最新指南推荐：孕期给予抗病毒治疗、分娩后尽快给予新生儿联合免疫，可以减少乙肝病毒母婴传播。潘兴飞说，尽管目前已广泛实行新生儿出生后联合免疫的方法阻断乙肝病毒母婴传播，但仍有约10%-15%的婴儿发生乙肝病毒母婴传播，尤其是高病毒载量孕妇(HBV DNA>106IU/ml);此外，没有在围产期感染乙肝病毒的婴儿仍有相当多在4岁前HBsAg阳性。

　　怀孕用药，替比夫定及替诺福韦相对安全

　　乙肝抗病毒药物对怀孕有影响吗?对胎儿有影响吗?

　　在院感染科主任医师教授看来，盲目担心完全没必要，而且这种担心造成乙肝孕妇拒绝用药，擅自停药都是非常危险的，可导致妊娠合并重症肝炎。

　　首先，干扰素有导致胎儿致畸的情况，所以不管是男的还是女的，药品说明书都规定不能在怀孕期间使用。另外，口服药核苷类似物对怀孕的影响分两类：一是妊娠B级的，怀孕可用;还有一类是妊娠C级的，不建议怀孕期间使用。

　　什么是妊娠B级和C级? 徐启桓解释说，临床上，妊娠期用药分有A、B、C、D四个等级。妊娠A级是已经完全证实对人体是安全的，这样的药物是最好的;B级表示通过动物实验没有发现致畸情况，但是人体缺乏大规模的证据;C级就是在动物当中已经发现有致畸的情况，同时人体也没有更多的证据;D级就是有问题了，对动物和人都不安全。

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