钙化性肌腱炎与肩周炎如何鉴别

有时肩关节疼痛并不一定是肩关节本身的原因，颈部的疾患，如最常见的颈椎病就可以导致肩部疼痛。心脏疾病如心肌梗塞、心绞痛有时也会向左肩部放射，而被误诊为肩周炎。胆囊疾病、胆结石、胆囊炎疼痛向右肩部放射，也可能误认为是肩周炎。总之，能够引起肩部疼痛的疾病很多，对于肩部疼痛应该仔细诊断、明确病因、对症施治。

钙化性肌腱炎是指钙盐沉积在变性肌腱中的一种无菌性炎症，常见于肩关节的肩袖肌腱，引起肩部疼痛和活动受限。分为急性和慢性两种类型，急性型有肩关节突然出现急性疼痛的发作史，夜间可痛醒。表现为扶肘惧怕肩关节任何方向的活动，肱骨大结节处有明显的红肿热痛，轻按有明显的局限性压痛。多发生在钙质吸收期，X线可显示肩袖内有模糊的钙盐沉积灶，其部位大多在冈上肌的肌腱部。慢性型大都有肩关节急性疼痛的发作史，其特点是沉积在肩袖的钙质变硬。

钙化性肌腱炎需与肩周炎鉴别

钙化性肌腱炎与肩周炎相似，其病程具有自限性。二者的区别主要体现在以下几个方面：

发病年龄及人群：肩周炎通常好发于40岁以上的中年人，从事高强度体力劳动者发病率高，男女差别小；钙化性肌腱炎则好发于30-50岁女性，发病人群多为家庭主妇、上班族、老师等，糖尿病的患者发病率较高。

常见症状：肩周炎患者肩部疼痛一般比较和缓，夜间加重，肩部仍能活动；钙化性肌腱炎患者肩部疼痛剧烈，手臂抬举困难。

治疗方法：肩周炎初发者一般采用药物治疗和物理治疗，若保守治疗无效则考虑手术治疗；钙化性肌腱炎主要有局部冰敷，非甾体类消炎药，局部封闭，理疗等治疗方法，疼痛持续不减或反复发作保守无效者，应行切开手术或关节镜下将沉积的钙化灶清除。

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