健康之路节目：沈柏用讲胰腺癌阵地战(下)

　　身体是革命的本钱，我们要好好爱惜自己的身体。胰腺癌的发生，也是让人苦不堪言的，患了胰腺癌哪里会有不适感，哪种检查可以早期发现胰腺癌呢，

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　　胰腺癌常见的检查方法：

　　1、CT

　　CT是目前检查胰腺平均高的无创性影像检查方法，主要用于胰腺癌的诊断和分期。平扫可大致显示病灶的大小、部位，但不能准确定性诊断，也不利于显示肿瘤与周围结构的关系。增强扫描则能够较好地显示胰腺肿物的大小、部位、形态、内部结构及与周围结构的关系。CT能够较准确地判断有无肝转移及肿大淋巴结。

　　2、超声检查

　　腹部超声是胰腺癌普查和诊断的首选方法。其特点是操作简便、无损伤、无放射性、可多轴面观察，并能较好地显示胰腺内部结构、胆道有无梗阻及梗阻部位。超声的局限性是视野小，容易受胃、肠道内气体以及体型的影响。同时还应强调，超声受检查医生的水平、经验、观念以及所用设备的影响较大，有一定的主观性，必要时要结合增强CT、磁共振以及化验检查等综合考虑。

　　3、磁共振成像(MRI)及磁共振胰胆管成像(MRCP)检查

　　目前不作为诊断胰腺癌的首选方法，但当患者对CT增强造影剂过敏时，可进行MRI扫描以代替增强CT进行诊断和临床分期;另外，当有些病变难以定性时，可在CT检查的基础上加做MRI检查以补充CT影像的不足。MRCP对确定胆道有无梗阻及梗阻部位、梗阻原因具有明显优势，且与内镜下的逆行胰胆管造影、经肝穿刺胆管造影等有创检查手段相比，安全性高。

　　4、PET-CT检查

　　是近年来肿瘤诊疗领域中应用渐广的一种手段，可以较为准确的评估病变的性质及范围，对恶性肿瘤的分期诊断和恰当治疗方案的选择有较高的价值。但费用较高且多数情况下属自费检查项目，是限制其应用的一大瓶颈。这些都是早期胰腺癌的检查诊断方法。

　　胰腺癌会引起哪些地方不适

　　第一：上腹部隐痛或不适

　　胰腺癌晚期时患者会出现上腹部隐痛或不适症状。上腹部隐痛或不适是胰腺癌的首发症状，早期时就会出现，到了晚期疼痛范围比较广，不能进行清除的定位，常见的部位主要有中上腹及左季肋部，疼痛可向后背、肩胛、胸等放射。疼痛性质为钝痛、重压痛等，呈持续性发作。

　　第二：消瘦

　　消瘦也是常见的胰腺癌晚期症状。到了胰腺癌晚期患者会出现消瘦症状，体重会有明显的下降，而且发展迅速。消瘦可能是由于食欲减退、消化吸收功能差、胰液胆汁缺乏等导致的，也有可能是肿瘤的恶性消耗所引起，应及时进行治疗。

　　第三：消化道症状

　　晚期胰腺癌可出现一系列的消化道症状。胰腺癌晚期常见的消化道症状主要有恶心、呕吐、食欲减退、消化不良、便秘、腹泻等，但是不具有特异性，很容易被误诊。

　　注意事项

　　胰腺癌的症状是比较多的，而且很容易被发觉，当然黄疸也是唯一的症状之一，一定要多注意，胰腺癌患者的饮食首先要选择富含营养，易消化，少刺激性、低脂肪的饮食，可给高蛋白，多碳水化合物的食物，胰腺癌晚期能吃什么可采用如奶类。

　　胰腺癌自检方法介绍

　　1、梗阻性黄疸。

　　2、近期出现的无法解释的体重下降超过10%。

　　3、近期出现的不能解释的上腹或腰背部疼痛。

　　4、近期出现的模糊不清又不能解释的消化不良而检查显示消化道正常。

　　5、突发糖尿病而又没有使之发病的因素，如既无家族史，又非肥胖者。

　　6、突发无法解释的脂肪泻。

　　7、自发性的胰腺炎的发作。如果病人是嗜烟者应加倍怀疑。

　　本期嘉宾介绍

　　

　　副教授，副主任医师，博士生导师。目前任上海市医学会外科学会委员、秘书和上海市医学会普外科学会青年委员、秘书，《中华外科杂志》通讯编委，《中国微创外科杂志》编委。曾被评为“上海市新长征突击手”和“上海市医苑新星”。在上海市领先开展腹腔镜肝切除。在核心期刊共发表第一作者论文20篇。

　　1991年毕业于上海第二大学医疗系法文班。毕业后在我院普外科工作，分别于1994年、1997年和2002年在法国GRENOBLE市大学医院、法国巴黎第七大学BEAUJON医院肝胆胰外科中心和美国Pittsburgh大学多器官移植中心进修学习，分别于1992年至1994年和1993年至1995年兼任我院团委书记和上海第二医科大学团委副书记。

　　专注于肝移植、肝脏外科和腹腔镜外科的临床与研究，参与了我院肝移植的筹备和开展工作，参加了移植中心的近200例肝移植、劈离式肝移植、活体肝移植等。

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