三九养生堂

　　糖尿病是一种很严重的终身性疾病，对人体的伤害是非常大的。糖尿病典型症状是三多一少，即多饮、多尿、多食及消瘦。然而，由于病情轻重或发病方式的不同，并不是每个病人都具有这些症状。糖尿病分为I型糖尿病和II型糖尿病，I型糖尿病主要患者是儿童，即胰岛素依赖型，发病时胰岛B细胞损伤较为严重，导致胰岛素绝对分泌不足。II型糖尿病的主要患病人群是成年人，主要是由于胰岛素分泌相对不足，此型患者病情进展多较为缓慢，甚至多无明显症状或糖尿病症状不典型，糖尿病类型不同症状表现也不同。

　　I型糖尿病的典型症状

　　I型糖尿病早期还可能出现皮肤瘙痒、低血糖反复发作、视力减退、手脚麻痹等征兆，首先应排除I型糖尿病的可能，然后再根据具体病因进行针对性治疗。

　　1、疲乏无力

　　孩子正处在生长发育时期，精力旺盛，但如果发现一段时间内疲乏无力，不喜欢外出等，可能是I型糖尿病发病前兆。

　　2、多尿

　　如出现多尿、本不尿床的孩子现多次尿床，并且夜间频繁喝水等现象时，家长应考虑带孩子上医院进行糖尿病检查。

　　3、体重下降

　　孩子的体重本应呈稳定上升趋势，如突然莫名消瘦，体重下降，也需考虑是否糖尿病引起的。

　　II型糖尿病的典型症状

　　II型糖尿病症状期的患者，常有轻重不等的症状，且常伴有某些并发症或伴随症状或兼有病;有时本病症状非常轻微，但兼有病或并发症症状却非常严重，且有时可先于糖尿病症状出现，或以主要症状出现而将糖尿病本身症状掩蔽。如老年病者常先有冠心病症群(心绞痛、心肌梗塞、心律不齐、心力衰竭等)，或脑血管意外症群，但糖尿病症群非常轻微，故临床上常被忽视或漏诊;中年病者可先有尿路感染、肺结核、皮肢疖痈或某些外科情况如胆囊炎、胰腺炎等症状出现;幼年病者有时可以酮症酸中毒(【糖尿病酮症酸中毒】是糖尿病最常见的急性并发症之一，是体内胰岛素严重缺乏引起的高血糖、高血酮、酸中毒的一组临床综合征)为首发症状。如空腹及餐后血糖均明显升高者，一般有下列典型症状：

　　1、多尿、烦渴、多饮。由于糖尿，尿渗透压升高而肾小管回吸收水减少，尿量常增多。病者尿意频频，多者一日夜可二十余次，夜间多次起床，影响睡眠。不仅每次尿多与尿频，一日尿总量常在2～3L以上，偶可达十余升。由于多尿失水，病者苦烦渴，喝水量及次数乃增多，可与血糖浓度及尿量和失糖量成正比;当胰岛素缺乏及酮症酸中毒时，钠钾离子回吸收更困难，多尿加重;常使血浆浓缩，影响渗透压，可酿成高渗性昏迷等严重后果。

　　2、善饥多食。由于失糖，糖分未能充分利用，伴以高血糖刺激胰岛素分泌，食欲常亢进，易有饥饿感，主食有时达1～2斤，菜肴比正常人多一倍以上，尚不能满足。但有时病者食欲忽然降低，则应注意有否感染、发热、酸中毒、或已诱发酮症等并发症。多尿、多饮及多食临床上常称“三多症”。

　　3、疲劳、体重减轻、虚弱。由于代谢失常，能量利用减少，氮负平衡，失水和电解质，酮症时更严重，患者感疲乏、虚弱无力。尤其是幼年(I型)及重症(II型)患者消瘦明显，体重下降可达数十斤，劳动力常减弱。久病幼儿生长发育受抑制，身材矮小，脸色萎黄，毛发少光泽，体力多虚弱。但中年以上II型轻症患者常因多食而肥胖。

　　4、皮肤瘙痒。多见于女阴部，由于尿糖刺激局部所致。有时并发白念珠菌等真菌性阴道炎，瘙痒更严重，常伴以白带等分泌。失水后皮肤干燥亦可发生全身瘙痒，但较少见。

　　5、其他症状。有四肢酸痛、麻木、腰痛、性欲减退、阳萎不育、月经失调、便秘、视力障碍等。有时有顽固性腹泻，每日大便2～3次至5～6次不等，呈稀糊状，一般属非炎症性而为功能性腹泻，可能与植物神经功能紊乱有关。有时有体位性低血压、大汗淋漓、大小便失禁等亦属严重神经系表现，许多症状由于并发症与兼有病所致。

　　体征：早期轻症，大多无体征。久病者常可发现因失水、营养障碍、继发感染、心血管、神经、肾脏、眼部、肌肉、关节等并发症而出现各种体征。肝脏可肿大，尤多见于I型病者，适当治疗后可恢复。国内病例中呈皮肤黄色瘤及胡萝卜素血症者罕见。

　　温馨提示：对于未患糖尿病的患者，一定要警惕这些糖尿病的症状。另外在日常生活中，不要吃容易使血糖迅速升高的食物，如白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、甜饮料冰淇淋、甜饼干、蛋糕等。更不要吃容易使血脂升高的食物，如牛油、羊油、猪油、黄油、也要注意适量饮酒。因为酒中所含的酒精不含其他营养素只供热能，每克酒精产热约7千卡，长期饮用对肝脏不利，而且易引起血清甘油三脂的升高问题。

　　(参考文献：《医药论坛》)

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