生呼吸道异物

　　呼吸道进入异物是生活中常见的一种急症，往往是不慎将本身光滑的物体吸入了呼吸道，严重者可危及生命。一方面要注意预防，另一方面也要学会一些急救的方法。下面，我们就一起来了解一下，有关呼吸道异物的相关知识。

　　病因

　　1.儿童喜将小物置口中戏弄

　　每遇啼哭、欢笑、惊吓时突然吸气，稍有不慎即可吸入呼吸道。

　　2.异物本身光滑

　　如果冻、汤圆、瓜子、花生米、豆类、小橡皮盖、塑料管帽套等均易吸入呼吸道。

　　3.工作时的不良习惯

　　如制鞋工人将针、鞋钉、钮扣等衔于齿间，偶一不慎，或突然说话即将异物吸入。此外，在呕吐、麻醉、中毒或患有神经系统疾病，以致咽喉反射受到抑制时也可造成。上呼吸道手术时器械零件脱落或切除组织滑脱，行上牙根管治疗时亦偶有将器械吸入。

　　4.生活中的不良习惯

　　如边进食边说笑嬉戏、用口接抛出的食物等。

　　5.老年人及某些疾病的患者

　　老年人及某些疾病的患者(如脑血管病等)的生理调节机能减退，在进食及喝水是容易发生呼吸道异物。

　　临床表现

　　异物进入下呼吸道的当时有剧烈咳嗽，以后常有或长或短的无症状期，故易于误诊。由于异物性质、存留部位及形状不同，症状也各异，现分述如下：

　　1.喉异物

　　异物入喉时，立即发生呛咳、气急、反射性喉痉挛，而引起吸气性呼吸困难及喘鸣，若异物停留于喉上口，则有声音嘶哑或吞咽困难。稍大异物若阻塞于声门可立即窒息致死。

　　2.气管异物

　　异物刚吸入，其症状与喉异物相似，以呛咳为主。以后，活动性异物随气流移动，可引起阵发性咳嗽及呼吸困难，在呼气末期于气管处可听到异物冲击气管壁和声门下区的拍击声。并在甲状软骨下可触及异物撞击震动感。由于气管腔被异物所占，或声门下水肿而狭小，致呼吸道不完全堵塞，患者有严重的呼吸困难，并可引起喘鸣。随着时间延长，由于呼吸道分泌物以及其他原因(如堵塞物膨胀等)，呼吸道不完全堵塞可以发展至完全堵塞，患者表现为不能言语、极度痛苦面容及V字手型，同时伴有严重发绀，如未能排出异物，患者将发生昏迷甚至死亡。

　　3.支气管异物

　　早期症状与气管异物相似。由于不同种类异物可以出现不同症状。植物性异物，如花生米、豆类，对黏膜刺激较大，常出现高热、咳嗽、咯脓痰等急性支气管炎症状。若为金属异物，对局部刺激较小，如不发生阻塞，可存留在支气管中数月而无症状。以后，由于异物嵌顿于支气管而造成不同程度阻塞而出现不同症状。

　　(1)支气管不完全阻塞吸气时气管扩大，空气可进入，呼气时因支气管缩小，呼出气少，终致阻塞处远端气体不断增加，形成阻塞性肺气肿。检查时可发现：①呼吸时患侧胸部运动受限制;②患侧呼吸音减低、语颤减弱、叩诊呈鼓音。

　　(2)支气管完全阻塞呼气、吸气时空气均无法通过，则阻塞处远端空气逐渐被肺吸收，形成阻塞性肺不张。检查时可发现患侧呼吸运动受限制，患侧胸部平坦，呼吸音减弱或完全消失，语颤减弱，患侧叩诊呈浊音。

　　抢救方法

　　1、背中部拍打法

　　用一只手抓持双下肢，将病孩倒提起来，另一只手拍打背部中央，直到异物吐出来。

　　2、手指挖取法

　　先开口，左手拇指贴紧病人上方牙齿，食指与拇指交叉，压迫下方牙齿，一用力就可开口，右手食指插到咽喉深部，手指末节屈曲，从异物旁边伸到大林后方，钩出异物，但不要勉强，不要将异物推得更深，无法钩出。

　　3、中上腹部加压法

　　急救者双手从痛部插入病人腑下，双手握拳，拇指对着病人上腹下中部，一只手抓着另一只手腕用力冲击，压迫腹部，反复多次，以使病人肺内的气体将异物冲出。若病人尚有力气也可将上腹压在椅背上、桌子角，栏杆等处，反复用力压迫，尽可能冲出异物。昏迷病人，使其仰卧，抢救者骑在病人下半身，双手用力猛压胸下部两侧，尽可能冲出异物。呼吸心跳停止者应立即行心肺复苏。

　　结语：呼吸道异物是指呼吸道中进入了不能下咽的物体，多为不慎导致。在日常生活中，大家一定要注意预防，特别是家有儿童的，要注意小儿不能随便将物体放入口中。一旦出现呼吸道被卡住的情况，一下要及时采取急救措施。

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