广东启用新脊髓灰质炎疫苗 已送到全省各市

　　广东已于2016年5月1日正式停用三价脊灰减毒活疫苗(tOPV)，用二价脊灰减毒活疫苗(bOPV)替代tOPV，并将脊灰灭活疫苗(IPV)纳入全省儿童免疫规划。从昨日起，广东省疾病预防中心会将新的疫苗用冷链车安全配送到全省各市，请家长们放心。

　　记者从广东省疾病预防控制中心了解到，脊灰减毒活疫苗对于消灭脊灰的作用极其重要。脊灰是由脊灰病毒引起的急性肠道传染病，多发于5岁以下幼儿，因可引起下肢瘫痪而俗称为“小儿麻痹症”。广东历史上是脊灰高发省份，20世纪60年代初期，全省每年约报告500～5000例脊灰病例。1964年起我省开始推广使用脊灰减毒活疫苗，特别是自1978年实施计划免疫后，发病率逐年下降，1994年以来已连续22年未发现本土脊灰野病毒病例，于2000年通过世界卫生组织认证实现无脊灰。

　　不过，2000年以来，由于全球尚未实现消灭脊灰，邻近多国仍有脊灰野病毒的流行，为防止脊灰输入病例的发生，我国仍然继续使用包含三个血清型的疫苗毒株，即三价脊灰疫苗(tOPV)。

　　在全球范围，随着全球脊灰野病毒病例大幅减少，消灭脊灰工作也进入尾声阶段。

　　广东省疾控中心副主任邓惠鸿介绍，2015年，世界卫生组织宣布II型脊灰野病毒已经在全球范围内被消灭。因此，全球包括中国在内的仍在使用脊灰减毒活疫苗的155个国家同步实施停用三价脊灰减毒活疫苗(tOPV)，调整免疫规划。

　　而在我国，该次免疫策略的调整经国务院同意，确定全国将1剂次IPV和3剂次bOPV纳入国家免疫规划，停用tOPV。

　　为什么停用三价脊灰减毒活疫苗(tOPV)，还要用二价脊灰减毒活疫苗(bOPV)替代，而不是直接停用或全程改用脊灰灭活疫苗(IPV)?

　　邓惠鸿解释，脊灰病毒有I、II、III三个血清型，相应的疫苗也需要包含三个血清型的疫苗毒株。此外，“WHO提出消灭脊灰，不仅要消灭脊灰野病毒病例，而且也要消灭疫苗相关麻痹型脊灰和疫苗衍生脊灰病毒病例。” 另一方面，与三价脊灰减毒活疫苗(tOPV)中的Ⅰ型组分、Ⅲ型组分相比，II型组分导致疫苗相关麻痹型脊灰和疫苗衍生脊灰病毒病例会容易些。所以世界卫生组织提出停用三价脊灰减毒活疫苗(tOPV)中的II型组分，用二价脊灰减毒活疫苗(bOPV)替代tOPV。

　　但是，如果全程接种bOPV，接种对象将缺乏对II型脊灰病毒的保护。

　　邓惠鸿指出，经综合论证，我国目前的脊灰疫苗免疫程序是1剂脊灰灭活疫苗(IPV，由I、II、III三个血清型脊灰病毒灭活制成)，加上3剂bOPV。

　　IPV和OPV一起使用对儿童起到的保护效果更佳。IPV可减少发生疫苗相关麻痹型脊灰和疫苗衍生脊灰病毒病例的风险，而OPV能够提供更强的肠道保护力，可有效阻断脊灰野病毒和疫苗衍生脊灰病毒的传播。

　　考虑全球消灭脊灰还未结束，我国为防止输入脊灰野病毒传播，需要建立牢固的脊灰肠道免疫，因此不推荐全程接种IPV，而是需要在接种1剂次IPV后，尽早接种OPV。

　　新旧疫苗对比

　　原来：4剂tOPV全部口服

　　按原本省免疫规划，在6周岁前，儿童须接种4剂次脊髓灰质炎疫苗，全为三价脊灰减毒活疫苗(tOPV)，分别为2月龄、3月龄、4月龄、4岁，各口服1剂次。如果采用脊灰灭活疫苗(IPV)进口针注射，属于，需要自费，价格约为175元/针。

　　新规：首剂注射IPV+口服三次bOPV

　　经国务院同意，调整免疫策略，将脊灰灭活疫苗(IPV)纳入广东全省儿童免疫规划。具体为，4剂次脊髓灰质炎疫苗，2月龄接种首剂注射脊灰灭活疫苗(IPV)，随后剂次依然是口服，使用二价脊灰减毒活疫苗(bOPV)。若第2至第4剂次也采用脊灰灭活疫苗(IPV)，不属于免疫规划，需要自费。

　　专家释疑

　　邓惠鸿表示，新的策略刚刚颁布实施，广东省已紧急采购新疫苗。从5月5日起，广东省疾病预防中心会将新的疫苗用冷链车安全配送到全省各市，请全省家长们放心。省疾控免疫所长郑慧贞指出，如果首剂未有IPV，可以先服糖丸，之后3剂内接种即可，“最好是首剂IPV，但原则上只要1剂次IPV+3剂次bOPV，就没问题”。

　　在各个妈妈群，一度非常流行以脊灰灭活疫苗(IPV)注射，全程替代口服糖丸，此次将IPV纳入免疫规划，是否意味着进口针真的好过口服疫苗?对此，疾控免疫专家强调，不推荐全程接种IPV，因为不利于阻断脊灰野病毒和疫苗衍生脊灰病毒的传播。

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