强直性脊柱炎的检查方法

　　所有疾病在治疗之前都会进行一项检查，强直性脊柱炎也不例外，很多的患者都会担心医院会不会给做一些不重要而且又贵的检查。下面就由专家来告诉大家强直性脊柱炎的检查方法。

强直性脊柱炎的检查方法

　　1、X线检查

　　骶髂关节软骨下骨缘模糊，骨质糜烂，关节间隙模糊，骨密度增高及关节融合。通常按X线片骶髂关节炎的病变程度分为5级:0级为正常;Ⅰ级可疑;Ⅱ级有轻度骶髂关节炎;Ⅲ级有中度骶髂关节炎;Ⅳ级为关节融合强直。

　　脊柱的X线表现有椎体骨质疏松和方形变，椎小关节模糊，椎旁韧带钙化以及骨桥形成。晚期广泛而严重的骨化性骨桥表现称为“竹节样脊柱”。

　　2、实验室检查

　　血小板升高、贫血、血沉增快和C反应蛋白升高都可能是强直性脊柱炎(AS)病情活动导致，不过尚有一部分AS患者临床上腰背痛等症状较明显但上述指标正常。

　　AS类风湿因子一般为阴性，免疫球蛋白可轻度升高。HLA-B27基因对于诊断AS起一定辅助作用，我国AS患者的HLA-B27的阳性率为90%左右，而我国正常人群的HLA-B27阳性率为6%～8%，大约80%的HLA-B27阳性者并不发生AS，大约10%的AS患者为HLA-B27阴性。

　　3、超声影像学检查

　　超声可在周围关节描画滑膜厚度，并通过测定肌肉骨骼组织，如滑膜的血流大小来证实炎症的存在。

　　4、CT检查

　　CT扫描可明确显示单侧或者双侧髂骨较骶骨更容易受累。在骨窗下可以去除软组织、肠管及空气的重叠,无层面干扰,易显示骶髂关节较轻微的改变;故能较X线平片更早期而清晰显示关节间隙有无狭窄,并发现X线所不能显示的软骨下囊变、骨质疏松及边缘轻度硬化、单或双侧关节间隙变窄等改变;有利于本病的早期诊断,并可随访病情变化。

　　5、体格检查

　　(1)腰椎活动度试验：患者直立，在背部正中线髂嵴水平作一标记，记为0，向下5cm作标记，向上10cm作另一标记，然后让患者弯腰，测量两个标记间的距离，增加少于4cm，提示腰椎活动度降低。

　　(2)指尖与地面距离：患者直立，弯腰伸臂，测指尖与地面距离。

　　(3)枕骨结节与墙距离：患者靠墙直立，双足跟和背部紧贴于墙，双腿伸直，收腹、双眼平视前方，测量枕骨结节与墙之间的水平距离。正常应为0，枕部不能贴墙为异常。

　　(4)胸廓活动度：患者直立，用刻度软尺测第4肋间隙水平的深呼气和深吸气时的胸围差，小于2.5cm为异常。

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