强直性脊柱炎怎么进行综合诊断

　　强直性脊柱炎是以脊柱为主要病变部位的自身免疫性疾病，造成强直性脊柱炎患者致残的一个很重要的原因是早期误诊，所以强直性脊柱炎的诊断尤其重要。为此，专家就怎么综合诊断强直性脊柱炎做了如下详细介绍：

　　放射学标准

　　双侧骶髂关节炎达到或超过2级或单侧骶髂关节炎3～ 4级。

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强直性脊柱炎怎么进行综合诊断

　　诊断强直性脊柱炎，重要的检查是拍骶髂关节正位X线片。如果X线片发现有单侧或双侧骶髂关节炎，则说明患者具备了诊断强直性脊柱炎的主要条件。在些基础上，只要患者有腰痛(不论过去有或现在有)，或腰椎活动(前屈、后伸、侧弯)完全受限，或测量胸廓的扩张活动度等于或小于2.5厘米，有些3项异常的1项以上者，即可确诊为强直性脊柱炎。

　　主要依据病史，腰部三方向活动受限和胸部扩张受限及骶髂关节的X线改变。

　　1.症状：两侧骶髂关节，腰背部反复疼痛为主。

　　2.体征：早、中期患者脊柱活动不同程度受限，晚期患者脊柱出现强直、驼背、胸廓活动度减少或消失。

　　3.实验室检查：血沉增快，类风湿因子阴性，90%的病人HLA-B27阳性，C—反应蛋白升高，白细胞总数(—)轻度贫血。

　　4. X线检查：骨盆正位像提示骶髂关节炎的5个等级：O级—正常;I级—可疑改变;Ⅱ级—关节有微小的局限性侵蚀，硬化;Ⅲ级—中度或进展性骶髂关节炎，关节侵蚀，硬化，间隙增宽或部分强直;Ⅳ级—严重异常，完全性关节强直，X线提示脊柱呈竹节样改变。

　　临床标准

　　1.腰痛、僵硬3个月以上活动改善，休息无改善。

　　2 腰椎额状面和矢状面活动受限。 3胸廓活动度低于相应年龄、性别的正常人。

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