强直性脊柱炎的护理论文

　　50例强直性脊柱炎的护理分析

　　【摘要】强直性脊柱炎是血清反应阴性的多关节炎，又是一种慢 性进行性的、独立性的全身疾病。能够侵犯很多关节，早期表现为腰背痛，最后可因脊柱强直而致残。因此，早预防、早诊断和早治疗是减少或控制强直性脊柱炎疾病发展的必要条件。诊断明确后， 合理而恰当的护理措施对治疗和康复具有重要意义。

　　【关键词】直性脊柱炎;护理。强直性脊柱炎属风湿病范畴，血清阴性脊柱关节病的一种。该病因尚不明确，以脊柱为主要病变的慢性病，累及骶髂关节，引起脊 柱强直和纤维化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变，属自身免疫性疾病。

　　本研究选择 50例强直性脊柱炎患者，主要探讨良好的护理措施对施对本病控制和康复的重要性。

　　1. 临床资料: 选择 2012年 02 月至 2014年 12 月来我院就诊的住院患者50例，其中男42例, 女8例，平均年龄 17-52 岁。35例患者出现臀部、腰骶部疼痛，15例患者出现多关节肿痛;10例出现颈项强直。

　　2.方法: 入院以后，给予非甾体抗炎药，糖皮质激素治疗药物和中药塌渍等合理的护理、康复体操锻炼，患者疼痛减轻，好转出院。常用药物主要有红花黄色素、鹿瓜粉针、双氯芬酸钠(英太青)、柳氮磺胺吡啶。

　　3. 护理

　　(1).心理护理: 了解患者的心理状态，以优良的态度、娴熟的技术，赢得病人的信赖，使他们主动地配合治疗和护理。 向患者介绍强直性脊柱炎的病因、发病特点以及康复锻炼，根据患者不同的心理，向患者宣教心理对疾病影响，通过护理工作者的表情、语言、态度、姿势、行为及气质等来影响和改善患者的情绪，解除其对疾病顾虑和烦恼，从而增强战胜疾病的意志和信心，减轻、消除引起患者痛苦的各种不良情绪和行为，以及由此产生的各种躯体症状，使患者能在最佳心理状态下接受治疗和护理。鼓励患者投入到学习和工作中，能够积极参加各种健康的社交活动，并且调整生活 方式。在此过程中，对患者要高度负责，处处为病人着想，言行上表示信心，丝毫不能流露出不利于病情的言语和表情。为其欢乐而高兴，为其痛苦而忧愁。发现病人角色减退或缺如时，则耐心向病人说明逐渐增加活动量的重要性，以争取病人合作，保证他们安全与顺利康复。发现行为减退或角色过度时，则恰当地向其介绍病情，鼓励其循序渐进地活动，并讲明不活动的危害[2-3] 。

　　(2)饮食护理: 注意卫生, 应给予高蛋白, 高热量, 高维生素易消化食物为主, 必要时补充微量元素, 多吃具有骶髂新陈代谢组织修复作用的绿豆、黄豆、豌豆。多吃复合糖类、如淀粉、玉米、 多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品，如土豆、茄子、海带、莴笋。 多吃新鲜蔬菜，水果。不断调节代谢平衡，协调机体运作。

　　(3)用药护理: 嘱咐患者要按时按量地服用药物，不能够私自停药或是药物减量， 非甾体消炎药长久服用后， 会出现胃肠道的反应，如呕吐和恶心，这些药物应当饭后服用。同时，应当增加保护胃黏膜的药物[4] 。

　　(4)功能锻炼: 适当的运动对于强直性脊柱炎非常重要。在药物治疗的同时，配合正确而有效并且适度的功能锻炼。功能锻炼主要分为以下几个方面：保持脊柱的灵活性;维持胸廓的活动度;维持肢体的运动功能。锻炼的过程中要循序渐进。活动量应当逐渐加大。常用的锻炼方法主要有：颈椎运动：缓慢地做前屈后伸，左右侧屈和旋转活动。腰椎的运动：可缓慢弯腰，并且做左右旋转、五点式挺腰、后伸、卧位三点式以及飞燕式锻炼。举臂运动：先举右臂，手掌向下，抬头目视手心，身体慢慢转向左侧，停留片刻。在转身时，要注意脚跟转动，身体重心向前倾，然后身体再转向右后侧，旋转时要慢慢吸气，回转时慢慢呼气，整个动作要缓慢、协调。转动颈、腰部时，要尽量转到不能转为止，停留片刻，回到自然式后，再换左臂。而换左臂时，放下的手要沿耳根慢慢压下，换好手臂后同样再做，来回反复做 2 次。颈部运动，双手叉腰，先将头部缓慢转向左侧，同时吸气于胸，让右侧颈部伸 直后，停留片刻，再缓慢转向左侧，同时呼气，让左边颈部伸直后， 停留片刻。这样反复交替做 4 次。肩部运动，双肩慢慢提起，颈部尽量往下缩，停留片刻后，双肩慢慢放松地放下，头颈自然伸出，还原自然，然后再将双肩用力往下沉，头颈部向上拔伸，停留片刻后，双肩放松，并自然呼气。注意在缩伸颈的同时要慢慢吸气，停留时要憋气，松肩时要尽量使肩、颈部放松。回到自然式后，再反复做 4 次。头部缓缓向左肩倾斜，使左耳贴于左肩，停留片刻后，头部返回中位;然后再向右肩倾斜，同样右耳要贴近右肩，停留片刻后，再回到中位。这样左右反复做 4 次，在头部摆动时需吸气，回到中位时慢慢呼气，做操时双肩、颈部要尽量放松，动作以慢而稳为佳。俯卧体位的功能锻炼，主要利用自身的重力来矫正脊柱和 髋关节的屈曲和畸形。扩胸运动主要有抱头屈伸颈椎式、屈颈耸摇双肩式、扩胸肩胛后拢式、双手抱肩转胸式。双臂以胸平向背后扩。两手侧平扩，两手上举上下扩，同时，活动颈部，耸双肩，左右转体，并进行深长呼吸，捶打按摩腰部肌肉。此外，要嘱咐患者定期进行检查肝功能、肾功能以获得最大限度的康复[5-7] 。

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