冠心病的症状

就诊指南

　　冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，在我国，此病呈逐年上升趋势。是严重危害人民健康的常见疾病。因为冠心病的症状起初表现的并不是很明确，导致很多人无法正确辨别冠心病。那么，冠心病应与什么病区分呢?

　　冠心病的鉴别诊断

　　应与心肌炎、肥厚梗阻性心肌病、心包炎、胸膜炎等进行鉴别：

　　1、心肌炎

　　心肌炎指心肌中有局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性的炎性病变。近年来病毒性心肌炎的相对发病率不断增加。病情轻重不同，表现差异很大，婴幼儿病情多较重，成年人多较轻，轻者可无明显病状，重者可并发严重心律失常，心功能不全甚至猝死。

　　急性期或亚急性期心肌炎病的前驱症状，病人可有发热、疲乏、多汗、心慌、气急、心前区闷痛等。检查可见期前收缩、传导阻滞等心律失常。

　　谷草转氨酶、肌酸磷酸激酶增高，血沉增快。心电图、X线检查有助于诊断。治疗包括静养，改进心肌营养、控制心功能不全与纠正心律失常，防止继发感染等。

　　2、心包炎

　　心包炎可分为急性心包炎、慢性心包炎、缩窄性心包炎，患者可有发热、盗汗、咳嗽、咽痛，或呕吐、腹泻。心包很快渗出大量积液时可发生急性心脏填塞症状，患者胸痛、呼吸困难、紫绀、面色苍白，甚至休克。还可有腹水，肝肿大等症。

　　3、胸膜炎

　　胸膜炎又称“肋膜炎”，是胸膜的炎症。炎症消退后，胸膜可恢复至正常，或发生两层胸膜相互粘连。由多种病因引起，如感染、恶性肿瘤、结缔组织病、肺栓塞等。

　　结核性胸膜炎是最常见的一种。干性胸膜炎时，胸膜表面有少量纤维渗出，表现为剧烈胸痛，似针刺状，检查可发现胸膜摩擦音等改变。渗出性胸膜炎时，随着胸膜腔内渗出液的增多，胸痛减弱或消失，病人常有咳嗽，可有呼吸困难。

　　此外常有发热、消瘦、疲乏、食欲不振等全身症状。检查可发现心、肺受压的表现。在大量胸液时，可通过胸部检查和X线检查发现。

　　结核性胸膜炎的治疗主要包括结核药物治疗;加速胸液的吸收，必要时抽液治疗;防止和减少胸膜增厚和粘连，选用肾上腺皮质激素等.胸膜炎是各种原因引起的胸膜壁层和脏层的炎症。

　　大多为继发于肺部和胸部的病变，也可为全身性疾病的局部表现。临床上胸膜炎有多种类型，以结核性胸膜炎最为常见。

　　对于甲亢心、风心病、冠心病有一个特殊的计量鉴别诊断方法：甲亢性心脏病简称甲亢心、风湿性心脏病简称风心病、冠状动脉硬化性心脏病简称冠心病是截然不同的三种心脏病变，但在疾病的一定时期，其表现颇类似，因而易造成误诊误治。

　　为有预见性，针对性地选择适当的治疗方案以提高疗效，专家们提醒大家，如果经常感到胸痛，疼痛出现后逐渐加重，那就要注意了，应及时到医院就诊，及时治疗。千万不要等到病情加重再去治疗，既浪费金钱，还会给自己造成不必要的心理负担。

　　冠心病的诊断标准是什么

　　近年来，中老年人患上冠心病的几率越来越高，很多患者以为对该病没有足够的了解而耽误了最佳的治疗时机，为了可以让更多的患者可以知道过于该病的常识，接下来的内容为大家讲解关于冠心病的诊断标准。

　　一、最常见的冠心病的诊断标准：有典型的心绞痛发作或心肌梗死，但无重度主动脉瓣窄、封闭不全、主动脉炎，也无冠状动脉栓塞或心肌病证据的可视为冠心病。

　　二、男性40岁，女士45岁以上的病人，休息时心电有显示心肌缺血表现，或心电运动负荷试验阳性，无其他原因可查，并有下列3项中的2项者：高血压、高胆固醇血症及糖尿病。这一点为重新修订过的冠心病的诊断标准。其中如无临床症状，可诊为无症状性冠心病。

　　三、与第二点冠心病的诊断标准类似：40岁以上的病人，有心脏增大或心力衰竭，或乳头肌能失调，伴有休息时心电明显心肌缺血表现，而不能专心肌病或其他原因说明，并有下列3项中的2项者：高血压，高胆固醇血症及糖尿病。

　　四、可疑心绞痛或严峻心律失常，无其他原因可说明，并有下列3项中的2项者：40岁以上、高胆固醇血症、休息或运动后心电可疑可做为冠心病的诊断标准。

　　综上所述，为大家讲解的就是关于冠心病的诊断标准，希望这些内容可以为大家带来帮助，同时要影响大家如果发现患上该病一定要及时到正规医院进行检查和治疗，避免出现更严重的情况。

　　冠心病是怎样进行检查的

　　随着现代医学技术的发展，对于冠心病的诊断手法也越来越先进了，大部分的冠心病通过一定的仪器设备就能精准地被检查出来，大大提升了检查的速度，节省了患者的时间。那么，在检查时，冠心病患者都需要进行怎样的检查项目呢?

　　核素心肌显像

　　核素心肌显像检查方法很简单，从静脉打一针显像剂，显像剂在心肌各部位的分布量就直接反映了该部位的心肌供血状况。显像结果出来后，会详细显示患者有无冠心病，哪支冠状动脉出现病变，程度有多重，要不要做冠脉造影。

　　ct冠脉造影

　　冠脉造影现在有两种，一种是有创的，一种是无创的。现在常用的64排高分辨率ct冠脉造影就属于无创的。

　　医生通过静脉为病人注射造影剂，等造影剂到达冠状动脉后，64排ct对病人心脏做高分辨率检查，完整、清晰的三维立体冠状动脉图像就呈现在医生眼前。可以达到比较高的敏感性和特异性。

　　ct有个特点，就是敏感性很高，特异性稍微低一点。ct不仅可以看到血管腔的充盈情况，还能看到血管壁上的情况。但有时会受到呼吸、心跳的影响，出现假阳性。

　　心肌酶学检查

　　是急性心肌梗塞的诊断和鉴别诊断的重要手段之一。临床上根据血清酶浓度的序列变化和特异性同工酶的升高等肯定性酶学改变便可明确诊断为急性心肌梗塞。

　　心血池显像

　　可用于观察心室壁收缩和舒张的动态影像，对于确定室壁运动及心功能有重要参考价值。

　　冠心病涉及到心脏的问题，属于非常严重的疾病，通常来说，冠心病的检查也是非常复杂的，需要进行很多项的检查才能确诊。

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